「醫師，我的左膝蓋會痛，不能蹲下來，尤其在上下樓梯更不舒服，這是不是骨質疏鬆症﹖」在門診常有年輕族群會遇到這種問題，這類型病症其共同症狀，即屈膝時間一久，症狀即愈明顯，坐久了，膝關節呈現顯著之酸痛現象，
無法動彈。這其實是髕骨軟骨軟化症所引起，好發於20、30歲的女性，肌肉量不足，偶爾做瑜伽、有氧舞蹈時，就會覺得膝蓋疼痛。
什麼是髕骨軟骨軟化症？
髕骨是一般人說的膝蓋骨，當膝蓋在彎曲和伸直時，髕骨就會在股骨表面滑動，但若髕骨偏離了正常的滑動軌跡，就會導致髕骨股骨痛，若更嚴重就會出現髕骨外翻、軟化。此時的軟骨就像洩了氣的汽球，變得既柔軟又容易變形，就是所謂的髕骨軟骨軟化症。
如何預防
軟骨軟化只是磨損前兆，若是保養不好，磨損一旦形成，就會影響整個膝關節，成了退化性關節炎，因此預防勝於治療。預防髕骨軟化症的發生主要從減少對髕股關節的持續壓力，改善軟骨的營養。
1、主動充分活動關節。要在不負重條件下進行。如平臥在床上主動伸、屈膝關節。堅持每天早、晚各一次，每次10分鍾。充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激，滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去，並能增強關節的潤滑作用。
2、防止髕骨關節面持續受壓。屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節面。要避免持續性蹲位對髕骨關節面的壓力。例如：盡量使用坐式馬桶，避免蹲式馬桶及避免穿著高跟鞋，以降低髕骨股骨關節之壓力及負擔。
3、行股四頭肌鍛煉。石膏固定或下肢牽引治療時，要主動行股四頭肌鍛煉，股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動，有利于軟骨的營養滲透及減輕髕股關節面的持續受壓。
4、及時休息、治療。膝關節出現不適或不定位疼痛時，要考慮到早期髕骨軟化症的可能，要及時休息、及時治療，防止關節軟骨退變加重。
如何治療
治療方法則以復健運動為主，如有疼痛不適可服用藥物減輕疼痛及腫脹。但建議急性疼痛期時應減少上下樓梯次數，健側先上，壞側先下，盡量一步一階、減少膝蓋負重如半蹲或全蹲之活動。最後須正確做好「等張性股四頭肌運
動」，這些方法對較不嚴重的髕骨軟骨軟化症都有幫忙，但千萬不可過度訓練，需行序漸進，且該持之以恆才可達到效果。
物理治療則使用熱敷用於促進血液循環減緩疼痛、超音波及雷射減低發炎、電療用於止痛，平日活動時也可以使用護膝，以加強保護作用。大部分的病情可由復健運動獲得改善，若物理治療一段時間後仍然無效的話，就需要手術治療。
手術治療主要如下：
1. 外側髕骨支持帶放鬆術:
可以開放式或內視鏡方法行之，現多採內視鏡外側臏骨支持帶放鬆術，住院時間短，復原時間快。
2. Insall's procedure:
對於較嚴重之外翻半脫位，除將外側臏骨支持帶放鬆，並須將內側之股內側肌及內側臏骨支持帶作叠覆術(imbrication)。
3. 脛骨結節移位切骨術:
原則上是往內往前移位，以達到減低軟骨壓力、改善髕骨位置不正的目的。
4. 人工關節置換:
嚴重的髕股骨關節炎可以考慮單純髕骨股骨關節置換，但這種嚴重的病情並不常，因此此手術並不常見。
5. 髕骨切除術:
目前多已不做此手術。
髕骨軟化的患者由於被症狀所苦，治療過程仍感不適，剛開始會覺得治療並無效果，因此不願繼續配合治療，但畢竟持之以恆才可達到效果。在治療的過程中，冷、熱敷、電療刺激都有助於疼痛的減輕，最好能針對其根本原因而加以治本，做肌力訓練及伸展，就可以避免以後持續為髕骨軟化所帶來困擾了。
留言列表
